歯科の金属アレルギー｜小倉歯科｜墨田区、錦糸町の歯科

歯科の金属アレルギー

ここに記載されているデーター、写真等は　「GPのための金属アレルギー臨床」（デンタルダイアモンド社）を参考にしています。具体的な治療法は多少違いますが、基本的に著書の内容に沿った考え方で治療を行なっています。

歯科医院で口の中に入れた金属によって、全身に皮膚症状が現れることがあります。また体の一部に現れることもあります。例えば　背中とか、掌蹠膿疱症のように手のひらと足の裏に特異的に現れるケースです。

背中にアレルギーがでた例です

掌蹠膿疱症　手や足の裏がただれます。

頻度は下記のようです。

アトピー性皮膚炎（31.2%）　接触性皮膚炎（24.7%）　掌蹠膿疱症（10.78％）　痒疹（10.8%）　脱毛症（1.1%）　扁平苔癬（皮膚）（1.1％）　口腔内灼熱感と疼痛（9.7%）　口腔扁平苔癬（4.3%）　口唇炎（2.2%）　舌炎（2.2%）　口内炎（1.1％）

治療は下記の順でおこないます

①　アレルギーのある金属を調べる
 ②　治療内容の決定　料金一覧
 ③　金属を除去しﾌﾟﾗｽﾁｯｸやｾﾗﾐｯｸに置き換えます
 ④　歯科用金属一覧

①　アレルギーのある金属を調べる

皮膚科でパッチテストをおこない、どの金属にアレルギーがあるかしらべます
パッチテストは貼付してから2日後、3日後、7日後に観察してアレルゲンを決定します　遅延型のアレルギーもあるので7日後も必要です。まれにですが、パッチテストで新しく金属に感作してしまうことがあります。患者様にあらかじめ理解を御願いするしかありません
※パッチテスト検査薬参考　金属シリーズ・パッチテスト・アレルゲン（鳥居薬品（株）製）

②　治療内容の決定

下記④歯科用金属一覧にありますように、見た目は同じようにみえてもかなりの種類があります。使われている金属がわからない場合がほとんどです。金やメタルボンド（セラミックを金属に焼き付けたもの）で患者様が除去を望まない場合は金属の分析をおこないます。

以下の点がちょっと気がかりではあります
1. 外注料金がかかります　料金は小倉歯科では1ケースに付き￥5.000です
2. メタルボンドなど露出面積が小さく　金属を採取するのが難しいケースもあります
3. 将来　その金属に感作することもあります

★　詰める場合
最近、保険で詰めたり被せたりするプラスチックの強度と美しさ（自然感）は飛躍的に向上します。小臼歯まで詰める場合はかなり信頼性が高くなっています

使用しているものジーシーMIフィル　
料金：前歯から大臼歯まで同じ料金（3割負担）　￥1200程度

★　前歯から小臼歯まで被せるもの
保険適応
前歯はHJC（硬質レジンジャケット冠）が適応です。形成はショルダーですが、ショルダー部分をきちんと形成するとかなり強度があります。￥5,000程度
小臼歯はCAD-CAM冠が保険適応です。硬質プラスチックをい削り出すもので、かなり強度があります。￥8,300程度

自費治療
オールセラミックまたはジルコニアをお勧めしています。

★　大臼歯
保険適応
大臼歯はCAD-CAM冠が保険適応です。ただ、その際に金属アレルギィーであることの医科からの証明が必要です。つまりパッチテストをうけないと適応されません。￥8,300程度

自費治療
オールセラミックまたはジルコニアをお勧めしています。

★　インプラント
自費治療
試用しているインプラントは100%チタンです。他の金属に比較してアレルギィーは非常に出にくいものですが、ジルコニア（セラミック）インプラントのほうが安心です。
１ピース　￥257,100　２ピース　￥301,000